Архив метки: Мед.помощь

«Оптимизация»

Минфин предложил ввести плату за вызов «скорой помощи»

Министерство финансов представило программу сокращения услуг, предоставляемых россиянам в рамках системы ОМС.

Ведомство предлагает сохранить бесплатную медпомощь только для для социально-незащищенных групп и при определенных заболеваниях.

Для работающих взрослых россиян медицинские услуги будут предоставляться лишь в ограниченном объеме. В частности, предлагается взимать плату за вызов скорой помощи чаще 4 раз в год, а также доплачивать придется за посещение терапевта после исчерпания лимита в 8 визитов в год.

Платным станет обслуживание пациентов по выходным дням, а также «прайс» будет введен и за прием у специалистов с высокой квалификацией, сообщает «Российское агентство медико-социальной информации».

Кроме того, предлагается взимать плату с граждан за стационарное лечение более двух раз в год. В целом, выбрать более качественное лечение и профессионального врача можно будет за дополнительную плату.

Эти меры предлагаются Минфином ради экономии бюджетных средств, отмечает издание.

Напомним, ранее в России был начат процесс оптимизации системы здравоохранения, в рамках которой небольшие медучреждения сокращаются, а их пациентам предлагается посещать централизованные медцентры, расположенные в крупных городах.

http://www.pravda.ru/news/society/how/13-11-2015/1282233-minfin-0/

«Взрослые» поликлиники Москвы начали работать по единому стандарту

Все поликлинические учреждения столицы, обслуживающие взрослое население, начали работать по единому московскому стандарту с 9 сентября 2015 года.

Об этом на заседании комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья заявила ее председатель Людмила Стебенкова. По ее словам, участие в разработке единого московского стандарта поликлиник приняли не менее 58 тысяч жителей. Было рассмотрено в общей совокупности 27 тысяч идей по улучшению работы учреждений, из которых организаторы здравоохранения отобрали 2 тысячи наиболее актуальных и реализуемых предложений.

«Реализация этого проекта началась во всех поликлиниках города, 9 сентября последняя группа поликлиник города – взрослый амбулаторный центр – вошла в этот проект, и фактически все взрослые поликлиники города Москвы работают по московскому стандарту поликлиники», – сообщила Стебенкова.

Согласно новому стандарту работы, столичные поликлиники должны были упразднить регистратуры. Изменения коснулись и работы медсестер – в амбулаториях был введен сестринский пост, на котором пациенты с хроническими заболеваниями могут получить рецепты на лекарства, а другие посетители поликлиники – справки и результаты анализов. Участковых терапевтов, в свою очередь, освободили от выезда к больному на дом – эту функцию осуществляют специальные бригады врачей.

http://vademec.ru/news/detail72179.html

Детям с сахарным диабетом начнут помогать дистанционно

В здравоохранении стартовал инновационный благотворительный проект, цель которого – создать первый в России центр дистанционной медицинской поддержки детей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1). В нем примут участие специалисты Эндокринологического научного центра Минздрава России, Департаменты здравоохранения и медицинские учреждения Тюменской и Томской областей.

Дистанционное медицинское наблюдение или телемедицина – это инновационный путь развития здравоохранения, который упрощает процесс взаимодействия врача и пациента, позволяя отправлять данные и получать консультации через интернет.

Читать далее

Москвичи смогут узнать реальную стоимость оказанных им медуслуг

Для всех застрахованный по ОМС пациентов столицы впервые предоставили электронный сервис, где можно посмотреть расходы фонда на оказанную конкретному человеку медицинскую помощь. Данная услуга с сегодняшнего дня доступна в «Личном кабинете застрахованного» на сайте МГФОМС.

С помощью личного кабинета каждый застрахованный по ОМС москвич теперь может регулярно узнавать об объеме полученной медпомощи и реальной стоимости оказанных ему медицинских услуг во всех столичных медорганизациях: городских, ведомственных и частных. Сервис позволяет оценить качество и доступность оказанной помощи, а также самостоятельно проверить и подтвердить информацию о прикреплении к той или иной поликлинике. Обо всех несоответствиях также в электронном виде можно сообщить в МГФОМС.

«Мы должны быть на 100% уверены, что каждый рубль из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования максимально эффективно работает на ваше здоровье. Ваше заявление на прикрепление к поликлинике – это «поручение» Фонду на перечисление подушевого финансирования в конкретную, выбранную вами, медицинскую организацию», — подчеркнул директор Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский.

Кроме личных и контактных данных, в электронном кабинете пациента можно оставить заметки о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, о наличии аллергии и другую жизненно важную информацию, которая может пригодиться в экстренных случаях. Ко всем этим данным о больном в режиме online будут получать доступ даже сотрудники Скорой по дороге на вызов.

Также личный кабинет имеет такие приятные дополнения, как «Личный календарь» и «Дневник здоровья», с помощью которых можно планировать посещение врача, ставить напоминание о приеме лекарств, наблюдать за колебаниями температуры, веса, сахара в крови и другими показателями здоровья.

Как отметили в пресс-службе МГФОМС, пользователям гарантирована полная конфиденциальность личной информации. Зайти в свой кабинет можно на сайте mgfoms.ru с помощью логина и пароля для Портала государственных услуг (gosuslugi.ru) имея статус «Подтверждённый пользователь». Сервис также будет доступен с мобильных устройств.

http://www.medikforum.ru/

«Стирание граней между городом и деревней»

В начале сентября состоялось всенародное реалити-шоу: форум Общероссийского народного фронта (ОНФ) «За качественную и доступную медицину!» с участием главного действующего лица Президента России Владимира Путина. Как говорится, поговорили и разошлись.

Позднее Министр здравоохранения России Вероника Скворцова во всех СМИ вещала, что она сможет обеспечить качественную и дешевую медицинскую помощь гражданам. Больше похоже на заклинание, только вот волшебной палочки не хватало. Интересно, это как: качественно и дешево?

Московское правительство тем временем занималось своими личными делами: заменой тротуарной плитки и бордюрного камня. На это деньги всегда есть. Свои же. Реалити-шоу, видимо, не смотрели. В московском здравоохранении как была, так и осталась политика, направленная на геноцид москвичей.

Понятно, что Мэру Москвы Сергею Собянину ближе сердцу сельская амбулатория. И доступность медицинской помощи должна быть не выше, чем в Ханты-Мансийском автономном округе. Так сказать, стирание граней между городом и деревней. Вот и исчезли из районных поликлиник практически все специалисты. Ну а до окружной поликлиники, глядишь, и половина не дойдет.

Понятие «заболел – ложись в больницу» ушло в прошлое. Приняты беспрецедентные меры по недоступности стационарной медицинской помощи населению Москвы. Это и секретные алгоритмы госпитализации, перекрытие всех альтернативных каналов и возможностей лечь в больницу. Отменено распоряжение бывшего Мэра Москвы Юрия Лужкова о беспрепятственной госпитализации в московские больницы всех москвичей, заболевших за ее пределами.

Скорую помощь превратили в игру «кто быстрее». То есть на вызов направляется не та бригада, которая может действительно помочь, а та, которая быстрее приедет. Зато красивые отчеты о времени прибытия на вызов пестрят во всех собянинских СМИ.

Самый главный успех реформы здравоохранения в Москве – рост смертности. Чего, собственно и добивались чиновники. «Скорая» в больницу не везет. Люди умирают дома. И если везет, то только тех, кто уже безнадежен. Отсюда увеличение как внебольничной, так и внутрибольничной летальности.

Читаем на официальном сайте ОНФ: «Обобщив предложения участников дискуссионной площадки, итоги мониторингов ОНФ и экспертных совещаний предлагается: проанализировать ход оптимизации в регионах с целью выработки мер, направленных на повышение доступности предоставляемых медицинских услуг».

Мера тут простая: разрешить лечащему врачу самостоятельно решать, кого госпитализировать, а кого нет. И сколько времени нужно Правительству Москвы для разработки такой меры?

Фантазеры, однако, работают в ОНФ: «Внести в список обязанностей властей обеспечить парковочное пространство для пациентов возле медицинских учреждений». Это как? Сергей Собянин добровольно, без специального федерального закона вдруг возьмет и разрешит?

Остается вопрос: как Президент России Владимир Путин мог допустить, чтобы столицу возглавил «понаехавший». Москва-то действительно не резиновая.

http://topmedicina.ru/news/detail/?item_id=1047

Электронный полис ОМС в Москве

С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования.

Электронный полис ОМС – пластиковая карточка со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного, на оборотной стороне которого нанесена фотография и личная подпись владельца.

Полис нового образца (голубой листок формата А5) неудобен в использовании. Его нельзя сворачивать, так как на месте сгиба расположен штрих-код полиса. Также бумажный полис ОМС нельзя ламинировать из-за информации о страховой принадлежности (штамп страховой медицинской организации).

На сегодняшний день в Москве 12 млн. застрахованных по ОМС, более 7,5 млн. имеют полис образца 1998 года (зеленая карточка). Данные, указанные застрахованными при получении полисов ОМС, не актуальны. Хотя согласно п.3 части 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный обязан уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. К сожалению, граждане не торопятся исполнять свою единственную обязанность.

Для оформления электронного полиса ОМС, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. Срок изготовления электронного полиса – 30 рабочих дней. На этот период застрахованный получает временное свидетельство.

Если по какой – то причине застрахованного не устраивает страховая компания, то в соответствии с законодательством об ОМС он имеет право на замену.

Осуществить замену страховой медицинской организации можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией.

Ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие полисов ОМС, полученных ранее. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования продолжают действовать до их замены на новые.

При оформлении электронного полиса ОМС сохраняется возможность  записи к врачу через Интернет и в терминалах поликлиник.

http://www.mgfoms.ru/press-center/press-releases/1481

Смертность будет снижаться по Указу президента

Еще 7 мая 2015 г. Президент России подписал Указ, согласно которому Правительство России просто обязано снизить смертность до нормативных показателей. Вполне анекдотично: оригинально, забавно и маловероятно.

Интересно, что СМИ заговорили об этом только сейчас, когда остро встала проблема резкого роста смертности в Москве. И причиной тому совсем не плохая работа врачей, и даже не промахи в реформировании, а непреодолимое желание продать часть московских больниц вместе с дорогостоящими земельными участками.

И любые указания сверху будут нивелироваться интересами местечковых князьков.

Уже сегодня москвичи столкнулись с проблемой госпитализации

Для того чтобы осуществить планы Правительства Москвы по продаже больниц, нужно сделать их неэффективными. А что это значит? Просто не привозить туда больных, дабы койки пустовали. Об этом мы писали еще в статье Кто помогает Леониду Печатникову делать московские больницы “неэффективными”?

Поскольку больных меньше не стало, больницы все равно продолжают заполняться. Вот тут и были предприняты беспрецедентные меры по ограничению госпитализации.

Первым делом вспомнили про Постановление Правительства Москвы от 21 мая 2013 г. N 323-ПП, подписанное Сергеем Собяниным. Данный документ отменяет порядок, установленный еще Юрием Лужковым в 1996 году, когда любой москвич, где бы он ни был, имел право на госпитализацию в московский стационар. И непременно по профилю заболевания или травмы, дабы получить по своему полису ОМС специализированную медицинскую помощь.

Поскольку медицинской эвакуацией москвичей, находящихся за пределами города Москвы занимались преимущественно службы скорой помощи не подведомственные Департаменту здравоохранения г. Москвы, было принято решение с 1 июня 2015 г. прекратить выдавать этим службам наряды на госпитализацию.

Еще одна мера по предотвращению проникновения больных в больницы была определена Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 06 февраля 2015 г. N 79, которым были внесены изменения в алгоритмы оказания скорой медицинской помощи, еще больше сокращающие показания к госпитализации. Заметим, что сей приказ находится в закрытом доступе, и судить о его содержании можно лишь по конкретным примерам.

Один такой случай приведен на медицинском форуме. Москвичка 77 лет, страдающая тяжелой формой сахарного диабета, осложненного трофической язвой брюшной стенки с обильным гнойным отделяемым трижды (!) обращалась за медицинской помощью в муниципальные службы (городская «скорая» и окружная служба неотложной помощи). В течение дня интоксикация нарастала, температура неуклонно росла. Госпитализирована не была. И лишь вмешательство частного врача, вызванного родственниками, его настойчивость (двухчасовые прения с муниципальными службами), позволило госпитализировать тяжелобольную.

Интересен новый алгоритм скорой помощи при подобных состояниях. Больные сахарным диабетом не госпитализируются при содержании сахара в крови менее 20 ммоль/л (уже при 15 ммоль/л многие впадают в диабетическую кому), а при гнойных осложнениях – в поликлинику к хирургу (заметим, что речь идет о лежачих больных). Становится понятно, почему новые алгоритмы засекретили.

И последняя надежда – доползти до больницы самому, также потеряна. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования предупредил больницы, что за пациентов, поступающих по каналу «самотек» они платить не будут. Раз сам «дополз» — значит нет угрозы жизни.

Благодаря принятым мерам, больницы Москвы теперь надежно защищены от больных.

Почему смертность будет расти?

Все очень просто. Поликлиники не готовы к такому наплыву тяжелых больных. В больницу их теперь не везут. Следовательно, увеличится догоспитальная смертность. Если все же удастся положить пациента на больничную койку, то это будет сделано с большим опозданием. А значит, вырастет и смертность в больницах.

Немного об Указе

Почему упомянутый Указ выглядит забавно? Потому, что весь описанный выше бардак творится непосредственно за стенами Кремля. И не замечать происходящее просто странно. А оригинальность состоит в том, что прописываются четкие цифры: сколько народу должно умереть и от каких групп заболеваний. Значит, умельцы из органов здравоохранения найдут другие причины смерти, не прописанные в Указе. После чего в Кремль пойдут красивые отчеты о выполнении.

Так что теперь жить и умирать будем все строго по Указам.

http://topmedicina.ru/news/detail/?item_id=1038

Новые сложности в госпитализации в Москве

В борьбе с москвичами Мэр Москвы Сергей Собянин явно преуспевает. Так, на фоне небывалого за последние десять лет увеличения смертности в Москве, закрываются последние возможности попасть в больницу.

С 1 июня 2015 г. перекрыт канал госпитализации всем функционирующим в городе службам скорой медицинской помощи, не входящим в систему Департамента здравоохранения г. Москвы. Раньше все они имели возможность запросить место на госпитализацию в городской службе. К слову, не бесплатно.

Суть проблемы.

Примерно 30% скорой медицинской помощи в Москве оказывается не муниципальной службой «103». Это ведомственные, корпоративные, коммерческие и другие медицинские центры, клиники, институты, которых насчитывается около 60.

Уже сегодня у 10 из них закончились договоры на получение мест для экстренной госпитализации, а продлевать их руководство ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы отказывается.

Теперь, если нет возможности положить на бесплатную койку больного или пострадавшего по прикреплению, на городскую койку также не попадешь. А это значит, что наличие полиса ОМС не дает гарантий бесплатной стационарной медицинской помощи.

Более того, внутренними приказами Департамента здравоохранения Москвы резко ограничены показания к госпитализации. Теперь даже муниципальные бригады обязаны указывать в карте вызова раздел и пункт внутренних (не доступных общественности) алгоритмов, на основании которого принимается решение о госпитализации.

Получается, что вопрос жить или не жить решает фельдшер муниципальной службы. И никакой врач, даже самый лучший, не может повлиять на ситуацию.

Недоступность стационарной медицинской помощи еще больше увеличит небывалый рост смертности в Москве.

http://topmedicina.ru/news/detail/?item_id=1037

В московской поликлинике в целях эксперимента закрыли регистратуру

В филиале №3 Амбулаторно-поликлинического центра №62 в Москве закрыли регистратуру. Об этом сообщает Vademecum. Неназванная сотрудница поликлиники сообщила изданию, что всех работников регистратуры сократили.

В администрации медучреждения журналистам заявили, что регистратура закрыта в рамках пилотного проекта, суть которого в записи к врачу только через инфоматы, интернет и колл-центр ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система).

На первом этаже медучреждения сидит сотрудница, которая помогает записываться на прием, пишет Vademecum. Она уточнила, что пилотный проект организован Департаментом здравоохранения Москвы. В самом ведомстве не ответили на просьбу прокомментировать закрытие регистратуры.

В апреле этого года в правительстве столицы сообщали о намерении сократить тысячу медицинских регистраторов, которые перебивают талоны амбулаторного приема в автоматизированную систему учета медицинской помощи и формирования счетов по ОМС (АСУ ОМС).

Сейчас АСУ ОМС присоединяется к ЕМИАС, и власти собираются настроить автоматизированную систему — талоны будут заливаться из ЕМИАС в АСУ ОМС без помощи регистраторов.

В конце марта сообщалось, что за год работы ЕМИАС к ней подключились все поликлиники Москвы. В половине из них могут выписываться рецепты на льготные лекарства.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/06/03/908experiment/

С июля столичные поликлиники начнут работать по новым стандартам

Все столичные поликлиники в июле 2015 года перейдут на новые стандарты работы, рассказал замруководителя столичного департамента здравоохранения Алексей Погонин на выездном заседании комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы. Ожидается, что городская программа «Московский стандарт поликлиники» повысит эффективность работы первичного звена здравоохранения, информирует АГН «Москва».

В настоящее время по новым стандартам работают поликлиники 64 и 134, а также консультативно-диагностический центр №2. «Все изменения в работе, реализованные в программе «Московский стандарт поликлиники», мы придумали вместе с москвичами и внедрили пока в трех амбулаторно-поликлинических центрах. Сейчас мы оценили все риски, возникшие во время реализации программы, все проблемы: оснащенность, обеспеченность кадрами», — сказал Погонин.

По его словам, нововведения скоро будут внедрены еще в 15 поликлиниках, а с июля будут распространены на всю сеть учреждений департамента здравоохранения Москвы. Погонин подчеркнул, что реализация программы «Московский стандарт поликлиники» не потребует дополнительного финансирования.

Главный врач городской поликлиники №64 Инга Кокорева сообщила, что среди нововведений программы — создание выездных бригад терапевтов по обслуживанию вызовов на дом, реорганизация регистратуры, прием пациентов средним медперсоналом для выписки медицинских документов и процедур, не требующих участия врача.

http://remedium.ru/news/detail.php?ID=65768