Архив за месяц: Июнь 2015

Смертность будет снижаться по Указу президента

Еще 7 мая 2015 г. Президент России подписал Указ, согласно которому Правительство России просто обязано снизить смертность до нормативных показателей. Вполне анекдотично: оригинально, забавно и маловероятно.

Интересно, что СМИ заговорили об этом только сейчас, когда остро встала проблема резкого роста смертности в Москве. И причиной тому совсем не плохая работа врачей, и даже не промахи в реформировании, а непреодолимое желание продать часть московских больниц вместе с дорогостоящими земельными участками.

И любые указания сверху будут нивелироваться интересами местечковых князьков.

Уже сегодня москвичи столкнулись с проблемой госпитализации

Для того чтобы осуществить планы Правительства Москвы по продаже больниц, нужно сделать их неэффективными. А что это значит? Просто не привозить туда больных, дабы койки пустовали. Об этом мы писали еще в статье Кто помогает Леониду Печатникову делать московские больницы “неэффективными”?

Поскольку больных меньше не стало, больницы все равно продолжают заполняться. Вот тут и были предприняты беспрецедентные меры по ограничению госпитализации.

Первым делом вспомнили про Постановление Правительства Москвы от 21 мая 2013 г. N 323-ПП, подписанное Сергеем Собяниным. Данный документ отменяет порядок, установленный еще Юрием Лужковым в 1996 году, когда любой москвич, где бы он ни был, имел право на госпитализацию в московский стационар. И непременно по профилю заболевания или травмы, дабы получить по своему полису ОМС специализированную медицинскую помощь.

Поскольку медицинской эвакуацией москвичей, находящихся за пределами города Москвы занимались преимущественно службы скорой помощи не подведомственные Департаменту здравоохранения г. Москвы, было принято решение с 1 июня 2015 г. прекратить выдавать этим службам наряды на госпитализацию.

Еще одна мера по предотвращению проникновения больных в больницы была определена Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 06 февраля 2015 г. N 79, которым были внесены изменения в алгоритмы оказания скорой медицинской помощи, еще больше сокращающие показания к госпитализации. Заметим, что сей приказ находится в закрытом доступе, и судить о его содержании можно лишь по конкретным примерам.

Один такой случай приведен на медицинском форуме. Москвичка 77 лет, страдающая тяжелой формой сахарного диабета, осложненного трофической язвой брюшной стенки с обильным гнойным отделяемым трижды (!) обращалась за медицинской помощью в муниципальные службы (городская «скорая» и окружная служба неотложной помощи). В течение дня интоксикация нарастала, температура неуклонно росла. Госпитализирована не была. И лишь вмешательство частного врача, вызванного родственниками, его настойчивость (двухчасовые прения с муниципальными службами), позволило госпитализировать тяжелобольную.

Интересен новый алгоритм скорой помощи при подобных состояниях. Больные сахарным диабетом не госпитализируются при содержании сахара в крови менее 20 ммоль/л (уже при 15 ммоль/л многие впадают в диабетическую кому), а при гнойных осложнениях – в поликлинику к хирургу (заметим, что речь идет о лежачих больных). Становится понятно, почему новые алгоритмы засекретили.

И последняя надежда – доползти до больницы самому, также потеряна. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования предупредил больницы, что за пациентов, поступающих по каналу «самотек» они платить не будут. Раз сам «дополз» — значит нет угрозы жизни.

Благодаря принятым мерам, больницы Москвы теперь надежно защищены от больных.

Почему смертность будет расти?

Все очень просто. Поликлиники не готовы к такому наплыву тяжелых больных. В больницу их теперь не везут. Следовательно, увеличится догоспитальная смертность. Если все же удастся положить пациента на больничную койку, то это будет сделано с большим опозданием. А значит, вырастет и смертность в больницах.

Немного об Указе

Почему упомянутый Указ выглядит забавно? Потому, что весь описанный выше бардак творится непосредственно за стенами Кремля. И не замечать происходящее просто странно. А оригинальность состоит в том, что прописываются четкие цифры: сколько народу должно умереть и от каких групп заболеваний. Значит, умельцы из органов здравоохранения найдут другие причины смерти, не прописанные в Указе. После чего в Кремль пойдут красивые отчеты о выполнении.

Так что теперь жить и умирать будем все строго по Указам.

http://topmedicina.ru/news/detail/?item_id=1038

Новые сложности в госпитализации в Москве

В борьбе с москвичами Мэр Москвы Сергей Собянин явно преуспевает. Так, на фоне небывалого за последние десять лет увеличения смертности в Москве, закрываются последние возможности попасть в больницу.

С 1 июня 2015 г. перекрыт канал госпитализации всем функционирующим в городе службам скорой медицинской помощи, не входящим в систему Департамента здравоохранения г. Москвы. Раньше все они имели возможность запросить место на госпитализацию в городской службе. К слову, не бесплатно.

Суть проблемы.

Примерно 30% скорой медицинской помощи в Москве оказывается не муниципальной службой «103». Это ведомственные, корпоративные, коммерческие и другие медицинские центры, клиники, институты, которых насчитывается около 60.

Уже сегодня у 10 из них закончились договоры на получение мест для экстренной госпитализации, а продлевать их руководство ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы отказывается.

Теперь, если нет возможности положить на бесплатную койку больного или пострадавшего по прикреплению, на городскую койку также не попадешь. А это значит, что наличие полиса ОМС не дает гарантий бесплатной стационарной медицинской помощи.

Более того, внутренними приказами Департамента здравоохранения Москвы резко ограничены показания к госпитализации. Теперь даже муниципальные бригады обязаны указывать в карте вызова раздел и пункт внутренних (не доступных общественности) алгоритмов, на основании которого принимается решение о госпитализации.

Получается, что вопрос жить или не жить решает фельдшер муниципальной службы. И никакой врач, даже самый лучший, не может повлиять на ситуацию.

Недоступность стационарной медицинской помощи еще больше увеличит небывалый рост смертности в Москве.

http://topmedicina.ru/news/detail/?item_id=1037

Объявление: Тест-полоски Сенсокард за 750 р. в Москве

Глюкометр Сенсокард и Сенсокард Плюс (говорящий)Имеются в продаже:

Тест-полоски Сенсокард (50 шт.) = 750 руб.
Глюкометр Сенсокард = 1000 руб.
Глюкометр Сенсокард Плюс (говорящий) = 1000 руб.

Цены актуальны на 18 июня 2015 г.

Звонить Кате Максимовой (официальный дистрибьютор компании Синтеко):
8-495-454-04-35
8-903-612-54-44

Самовывоз — метро Водный стадион.

Власти Москвы закупят дополнительные тест-полоски для диабетиков

Власти Москвы обсудили проведение дополнительной закупки отечественных тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для диабетиков на 137,3 млн рублей.

Об этом корреспонденту Vademecum сообщили в четверг, 11 июня, в пресс-службе Департамента города Москвы по конкурентной политике.

По словам руководителя Департамента города Москвы по конкурентной политике Геннадия Дегтева, решение обсудить планируемую закупку медицинских изделий публично принято в связи с тем, что закупка тест-полосок в разных регионах страны неоднократно попадала под критику общественного контроля.

«Делать дозакупку тест-полосок пришлось в связи с тем, что москвичи, страдающие сахарным диабетом, получили в рамках благотворительной акции, проводимой одним из фондов, в безвомездное пользование около 6 тысяч отечественных глюкометров. Соответственно, к ним потребовались тест-полоски. Поставщик в рамках контракта должен поставить 350 тысяч упаковок электрохимических полосок однократного применения для отечественного экспресс-измерителя концентрации глюкозы в крови ПКГ-03 — «Сателлит Экспресс». Поставка должна быть осуществлена двумя равными партиями в течение 2015 года. Остаточный срок годности товара на дату поставки должен быть не менее 18 месяцев», — сообщила начальник Управления экономического планирования и организации закупок Департамента здравоохранения города Москвы Инна Шабалдина.

По ее словам, на 2015 год без учета нового контракта было закуплено 417 тысяч упаковок, тогда как в прошлом году количество приобретенных упаковок достигло 618 тысяч. С учетом дополнительной закупки в этом году будет приобретено в общей сложности 767 тысяч упаковок.

«Количество выявляемых случаев сахарного диабета растет. Согласно официальной статистике, сегодня в Москве зарегистрировано 334 тысяч страдающих сахарным диабетом, из них 87% проводят самоконтроль. <…> Если сравнивать ситуацию с другими регионами, то вопрос обеспечения тест-полосками в Москве остро не стоит. По крайней мере, жалоб не поступало», — заявила заведующая организационно-методическим отделом по эндокринологии Департамента здравоохранения столицы Лариса Дорофеева.

Поставщика тест-полосок планируется выбрать по итогам аукциона, при этом не исключается, что в ходе торгов удастся снизить цену контракта. На предконкурсных процедурах в ходе ценовой экспертизы она была снижена на 18% и установлена на уровне цены прошлого года.

«Покупать отечественные тест-полоски для столичного бюджета предпочтительнее, чем импортные. Они в полтора раза дешевле», — отметила Шабалдина.

Ранее сообщалось, что на производственных мощностях компании «Фармстандарт» будет налажен выпуск тест-полосок для глюкометров OneTouch, разработанных компанией LifeScan (подразделение Johnson&Johnson).

http://pharmapractice.ru/117208

В московской поликлинике в целях эксперимента закрыли регистратуру

В филиале №3 Амбулаторно-поликлинического центра №62 в Москве закрыли регистратуру. Об этом сообщает Vademecum. Неназванная сотрудница поликлиники сообщила изданию, что всех работников регистратуры сократили.

В администрации медучреждения журналистам заявили, что регистратура закрыта в рамках пилотного проекта, суть которого в записи к врачу только через инфоматы, интернет и колл-центр ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система).

На первом этаже медучреждения сидит сотрудница, которая помогает записываться на прием, пишет Vademecum. Она уточнила, что пилотный проект организован Департаментом здравоохранения Москвы. В самом ведомстве не ответили на просьбу прокомментировать закрытие регистратуры.

В апреле этого года в правительстве столицы сообщали о намерении сократить тысячу медицинских регистраторов, которые перебивают талоны амбулаторного приема в автоматизированную систему учета медицинской помощи и формирования счетов по ОМС (АСУ ОМС).

Сейчас АСУ ОМС присоединяется к ЕМИАС, и власти собираются настроить автоматизированную систему — талоны будут заливаться из ЕМИАС в АСУ ОМС без помощи регистраторов.

В конце марта сообщалось, что за год работы ЕМИАС к ней подключились все поликлиники Москвы. В половине из них могут выписываться рецепты на льготные лекарства.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/06/03/908experiment/

Назальный глюкагон

Для купирования гипогликемии у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, разработан глюкагон в форме назального спрея.

Intramuscular glucagon (IM) is the only currently available treatment for severe hypoglycemia outside of the hospital setting. Unlike current IM emergency kits, needle-free dry-powder intranasal glucagon (IN) does not require reconstitution prior to administration. In this study, the efficacy and safety of a novel IN product in 45 youth with T1D was evaluated at 7 centers participating in the T1D Exchange (Table). The two youngest cohorts (4-<8; 8-<12 yrs) were randomized to one IM or two IN administrations, which were double-blinded (with random order of 2mg IN during one and 3mg IN during the other); those 12-<17 yrs received in a randomly assigned order, 1mg IM at one session and 3mg IN at another session. Glucagon was administered 5 min after blood glucose was lowered to <80 mg/dL. A sharp rise in glucose was observed in all age groups following either IM or IN dosing (Table). An increase in glucose ≥25 mg/dL within 20 min of treatment was observed in all but one IN participant (who immediately blew his nose following his 2-mg dosage). Nausea (with or without vomiting) occurred with 67% of IM sessions v.s 42% of IN sessions (P=0.06). These data support the efficacy and safety of a novel glucagon nasal powder delivery system for treatment of hypoglycemia in youth with T1D.

http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/3699/presentation/10312