Многие знают, что развитию диабетической ретинопатии способствует множество различных факторов. Это и избыточный вес, и повышенное артериальное давление, курение, неадекватный контроль уровня сахара крови и многое другое. Гораздо меньшее число людей осведомлено в том, что близорукость защищает пациентов с сахарным диабетом от появления и прогрессирования диабетической ретинопатии.
Банальная близорукость, которая сама по себе служит причиной больших проблем для миллионов людей по всему миру, становится союзником человека, если у него развивается сахарный диабет. Научные свидетельства такой ассоциации не столь строги, как хотелось бы, тем не менее, ежедневная клиническая практика, действительно, показывает, что тяжелые формы ретинопатии чаще встречаются у людей с «короткими» глазами, т.е. с дальнозоркостью.
Группа австралийских ученых из Мельбурнского университета попыталась выяснить механизм, посредством которого удлинение глаза защищает его от диабетической ретинопатии. С этой целью 50 здоровым волонтерам провели измерение длины глаза, электрической активности сетчатки (мультифокальная электроретинография (ЭРГ)) и потребление кислорода сетчаткой по разнице в его концентрации в артериальной и венозной крови (A-V).
Была выявлена интуитивно понятная положительная ассоциация между функциональной активностью сетчатки (амплитуда волн ЭРГ) и потреблением кислорода (A-V разницей). Чем активнее сетчатка работает, тем больше кислорода она потребляет. Удлинение глаза значимо связано с уменьшением потребления кислорода и уменьшением активности сетчатки. Другими словами, единица объема сетчатки близорукого глаза функционально менее активна и, соответственно, потребляет меньше кислорода.
Статистический анализ взаимоотношений исследуемых факторов показал, что длина глаза не имеет прямой связи с A-V разницей, но непрямой эффект длины глаза на A-V разницу через изменение активности сетчатки весьма существенный.
Ученые предполагают, что более длинные глаза на фоне естественно пониженных активности сетчатки и потребления кислорода меньше страдают от его нехватки, связанной с диабетическим поражением сосудов. Это обстоятельство может частично объяснять меньший риск развития диабетической ретинопатии при близорукости.
Источник: Investigative Ophthalmology & Visual Science 54:7691