С 1 января оказание скорой медицинской и неотложной помощи будет оказываться по новым правилам.
О том, какие изменения нас ждут, мы попросили рассказать Владимира Полынцева, заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.
— В соответствии с частью 5 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение скорой помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года. В методических рекомендациях ФФОМС эта схема прописана так: за счет межбюджетных трансфертов регионов будут переданы средства в бюджет ТФОМС. В настоящее время подписано постановление Правительства России «Об утверждении Программы государственных гарантий оказании гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов», в котором определены объемы вызовов в год на одного человека, а также базовая стоимость оказания услуги. Согласно базовой программе стоимость одного вызова скорой помощи составит около 1500 рублей, при этом норматив определен в размере 0,318 вызова на одного человека в год. В ближайшее время, ориентировочно в декабре, планируется принятие территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, где также будут определены нормативы вызовов скорой помощи и стоимость услуги на территории Забайкальского края.
Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Забайкальского края на финансирование скорой медицинской помощи, в 2013 году не должны быть ниже суммы, выделенной на указанные цели в 2011-2012 годах.
Несмотря на нововведения, скорая медицинская помощь сохранит свой безвозмездный характер и будет оказываться гражданам бесплатно. Это один из основополагающих моментов. Правда теперь при оказании скорой медицинской помощи будет заполняться реестр, в котором указывается номер страхового полиса пациента.
Корр.:
— А что делать тем гражданам, у которых нет в наличии страхового полиса?
Владимир Полынцев:
— В этом случае записываются паспортные данные пациента. При отсутствии документа со слов больного в реестр будут внесены личные данные: фамилия, имя, отчество. По итогам месяца реестр оказанной медицинской помощи передается в ТФОМС на фармакологический контроль, после чего страховые компании рассчитываются за своих пациентов.
По данным станции скорой помощи в 5-6 процентах случаев не удается установить личность пострадавшего: при нем нет никаких документов, он ничего о себе сказать не может и так далее. В подобных ситуациях после эвакуации больного в стационар для дальнейшего оказания ему медицинской помощи извещаются органы социальной защиты населения, которые помогают данному гражданину восстановить удостоверяющие его личность документы, выписывается полис обязательного медицинского страхования. А потом все происходит по схеме, указанной выше.
Тариф на услугу будет дифференцированным, так как бригады скорой помощи делятся на несколько категорий: общеврачебные, фельдшерские и специализированные.
Из средств обязательного медицинского страхования не должны оплачиваться не свойственные скорой медицинской помощи функции, например, обслуживание общественных мероприятий или соревнований. Оплачивать такую работу бригад скорой помощи будут организаторы подобных мероприятий. Но, при возникновении страхового случая за оказание помощи будет произведен расчет из средств ТФОМС.
В любом случае, с населения денег взиматься не будет.
Источник: www.kp.ru
Обращаемся с просьбой приготовить полис
В следующем году скорая помощь в России по решению Минздрава переходит на одноканальное финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Фонд ОМС начнет выделять деньги за каждого пролеченного человека. Именно поэтому бригада скорой помощи, приехавшая по вызову с 1 января 2013 года, должна будет зафиксировать серию, номер медицинского полиса, а также имя и фамилию пациента.
Документами займется фельдшер, пока врач начинает осмотр больного. По мнению специалистов, такая идентификация займет не более 20 секунд, если полис доступен. В связи с этим медики советуют заранее позаботиться о непредвиденных ситуациях и держать полис наготове. Заведующий Дедовской подстанцией скорой помощи Шмаков Андрей Геннадьевич подчеркнул: несмотря на нововведения, экстренная медицинская помощь по-прежнему будет оказываться всем бесплатно.
Андрей Геннадьевич ответил на вопросы о том, как будет работать Скорая в новых условиях.
− Многие боятся, что приедет бригада и начнет вместо того, чтобы помогать больному, писать бумажки, как в поликлинике. Как это будет происходить на практике?
− Важно знать, что по вызову приезжает именно бригада. И если человек требует безотлагательной помощи, конечно, бригада будет заниматься помощью. Бумажки – это потом. Пока врач осматривает больного, фельдшер может взять полис и переписать серию и номер. На самом деле это недолго, если полис уже приготовлен. Это секунд 15-20.
Для больных, что самое важное, все остается бесплатно. А о том, чтобы просто не оказать помощь на основании отсутствия полиса, и речи быть не может. Это прямое нарушение Конституции и Уголовного кодекса, где есть статья о неоказании медицинской помощи. На это никто из медиков, конечно, не пойдет.
− У Вас большое количество вызовов к хроническим больным?
− Да, особенно часто мы оказываем помощь пожилым людям с букетом хронических заболеваний. Гипертония, ишемическая болезнь сердца. Есть целый пласт больных, к которым мы приезжаем через день-два. Мы их, конечно, хорошо знаем. И обращаемся к ним с просьбой приготовить полис.
− Всех волнует вопрос оказания помощи людям без сознания, пострадавшим в ДТП и в других чрезвычайных ситуациях.
− В таких ситуациях, о которых вы сказали – ДТП, кома, состояния, когда люди не в состоянии предъявить документы, или документы отсутствуют, помощь, безусловно, обязательна и будет оказываться за счет бюджетных средств. Поскольку по новым правилам 75% финансирования идет из Фонда ОМС, а 25 % — из бюджета.
− А нелегальные мигранты?
− Вы правы, много таких, у которых вообще ничего нет – ни паспортов, ни полисов. Сюда же можно отнести не только мигрантов, но и асоциальных пациентов – это алкоголики, наркоманы, лица без места жительства. Вот для этих целей предусмотрено 25% из бюджета.
— Что ждет приезжих из других регионов РФ, имеющих страховой полис, выданный, допустим, в Волгограде или Мурманске?
− Им не о чем беспокоиться. Их полисы работают. Имеются специальные договора с региональными фондами. Наша задача в том, чтобы идентифицировать человека: взять у него паспорт и полис и внести данные в реестр. Затем передаем данные на обработку. И через территориальные фонды должна происходить оплата.
− Какое отношение к нововведению в медицинском сообществе?
− Главные врачи скорой в Московской области, в целом, отнеслись негативно. Мы экстренная служба, находимся на дежурстве, в режиме ожидания. Зарплата наших сотрудников не должна зависеть ни от количества вызовов, ни от наличия требуемых документов у больных. Но решение принято на федеральном уровне, мы ничего изменить не можем.
Наш собеседник подчеркнул, что изменения касаются в основном врачей, а не пациентов.
− Нас ставят в определенные рамки: мы должны сами зарабатывать деньги, которые будет перечислять Фонд ОМС, чтобы мы могли получать зарплату. На населении это не скажется – никаких наличных расчетов, конечно, не будет. Просто у нас огромная просьба к людям с пониманием отнестись к ситуации.
− Как отразится новый порядок на оплате труда врачей? Предполагается, что она может снизиться?
− Да, конечно, есть такие опасения. Вот, например, приехал человек из Москвы на дачу в наш район. Полис оставил дома. И таких случаев у нас, думаю, будет немало.
− И что будет, если предусмотренных бюджетом 25% не хватит?
− На этот вопрос, как и на многие другие, пока четких ответов нет. Дело абсолютно новое для Скорой помощи и даже сотрудники Фонда ОМС говорят, что будут учиться вместе с нами.
Если это повлечет снижение зарплаты в системе Скорой, то начнется текучка. Будут уходить специалисты – будет снижаться качество обслуживания. Этого никто допустить не хочет.
Источник: истра.рф
Карикатура Виктора Богорада из статьи Бумажные врачи (Новая газета, 2009 г.)